临危受命，奔赴重庆新冠肺炎形式最严峻之地，郭述良“三圈”救治等策略促进万州疫情形势整体趋向良好

    2020年2月14日，刚从黔江片区支援回来不久的郭述良临危受命，奔赴重庆新冠肺炎形式最严峻，肺炎重型、危重型患者最多的万州片区支援，担任万州片区专家组组长，到达万州三峡中心医院后郭述良立即了解当地医院诊疗工作现状，直指问题，提出解决方案，在市委市政府及区委区政府的支持下，紧急协调集中医护人员、设施设备、防护物资。完善院内流程制度，加速开展救治技术，在几日内整体降低万州片区新冠肺炎的发生率和病死率，并开展了重庆新型冠状病毒肺炎首例人工肺技术（ECMO），救回患者生命，整体减轻了万州片区医护人员压力，增强医护人员信心，缓和了万州片区的高压氛围。

郭述良组长在重症病房救治患者

调集人员物资大力增援    不断强化救治设备物品

   （重庆市新冠肺炎救治顾问组副组长、万州片区专家组组长）郭述良介绍，重庆市委市政府不断强化救治设备物品，不仅为万州调集了两台人工肺，还在了解到医护人员大幅增加的情况后，专门调拨包括N95口罩和防护服在内的大量防护用品，极大增强了医务人员作战的决心。同时，三峡中心医院也为专家组调集院内多种先进设备，大大加强了设备支持力度。

    “我们用重症、危重症救治技术的种类和数量也在显著增加。”郭述良表示，继2月16日重庆新型冠状病毒肺炎首例人工肺技术（ECMO）在万州开展外，2月17日又开展了第二例。与此同步，一系列先进技术如人工肾、肺复张等也已在院内大量开展起来。

郭述良组长接受重庆日报采访

对新参战人员进行全面系统培训

    “对所有新来参战人员，我们都要进行全面系统培训。”郭述良称，通过培训，让医护人员学会各种先进技术的应用、设备的使用等等，通过诸如针对人工肺等救治危重病的关键技术的开展和管理，切实提升救治力度和管理水平，进而减少病人的病死率。

实现精准、精细化管理

    郭述良称，对于医护人员，分成危重症组、重症组、普通组、巡回组等多个小组，各自负责不同片区，形成层层金字塔式管理体系。“比如对于危重症病人的救治管理，实行一对一，即一名病人对应一名医生和一名护士，层层强化、落实责任。”同时，日常管理中实现详细的表单制度，以此实现治疗流程的标准化、规范化、同质化、均质化。

救治策略：三管齐下   “三圈”联动

    郭述良提出“三圈”管理策略，即把整个万州片区的救治形势化分成三个圈，最里面的是重型、危重型救治圈，中间是普通型救治圈，最外面是院外区县圈。

    第一圈的重点是早诊早治。专家组派出巡回组前往各区县，首先展开对当地医护人员的培训工作；其次检查各定点医院、发热门诊是否做到早诊早治、是否规范化诊疗病人；制作万州片区各级医院重症患者新型冠状病毒肺炎每日排查零报告单，要求各级医院每个科室均要筛查重症病人是否合并有新型冠状病毒肺炎并零报告，以便及时发现早期治疗。“这样可避免因时间拖延导致新冠病人病情拖延。”

   第二圈要防止普通型转化为重型、危重型。“市级专家组和三峡中心医院的多学科专家组联合起来，对普通型新型冠状病毒肺炎患者每天进行梳理，除了梳理新型冠状病毒肺炎，还要梳理各脏器潜在合并症并及时处置，防止他们向重症和危重症转化。”郭述良表示。

    “对于最核心的重型和危重型病例圈，专家组集中最精锐的呼吸和重症医学科等重症专家，大幅提升人员配置和技术支撑，打歼灭战、解决存量，尽最大努力抢救，减少病死率。”郭述良说，三管齐下、三圈联动，既减少新增病人，又防止普通型向重型转化，同时争取把最里面的危重、重型病人抢救回来，实现逆向转化。“就是把他们转化成普通型或者出院。”

    最后，郭述良表示，在市委市政府、市卫健委、区卫健委以及三峡中心医院连同专家组的协同配合下，从最近几天的战略战术应用来看，目前整个万州区的疫情防控形势呈现出趋稳向好的积极态势。

郭述良：“如果我们一睡下，病人就可能永远睡过去了。”

来源  重庆日报 程蕾  编辑 胡显俊

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