关爱生命，共促健康 重庆市医院协会成功举办公益大讲堂（一）——血透中心新冠疫情防控经验交流

北京时间2022年12月3日，为助力重庆市新冠肺炎疫情防控，为重庆市各医院血透中心精准开展疫情防控工作提供实践及经验分享，提升重庆市血透中心疫情防控水平及管理水平，增强医护与患者同心抗疫的信心，帮助患者提振康复信心和生活质量，重庆市医院协会举办的以“关爱生命 共促健康”为主题的系列公益大讲堂（第一期）“血液净化管理专委会血透中心新冠疫情防控经验交流”通过网络直播的形式在线上顺利召开。本次大会邀请到北京、上海、广东、吉林、重庆等多省重磅级医疗和护理专家，对疫情下血透室科学管理进行指导讲解。

在开幕式上，重庆市医院协会血液净化管理专业委员会主委、陆军军医大学西南医院肾科主任赵洪雯教授致开幕辞，她说11月重庆疫情来势汹汹，现又面临新的防控形势。本次会议是协会组织的系列公益大讲堂活动之一，宗旨就是取得血液透析室这个特殊战场的胜利，我们邀请已经经历过或正在经历疫情肆虐的非常有经验的北京、上海、广东、吉林、重庆等多省医疗和护理专家，为肾病领域的所有医护人员进行疫情之下专业地、科学地防控管理的指导讲解，希望能对大家的工作有实际的帮助作用。

接下来，市医院协会血液净化管理专业委员会名誉主委、陆军特色医学中心肾脏内科主任何娅妮教授讲话，她强调：目前迫切需要明晰社会面防疫政策放开后血透室如何防控和如何提高重庆新冠肺炎定点医院的保障支撑能力，是否要从国家SOP层面建立针对呼吸道传染病的独立的透析室或透析单元？她希望今天通过搭建这个学习交流的平台，能为大家解疑释惑，互相促进提高。

最后，市医院协会副会长兼秘书长阮莉莉女士在讲话中充分肯定本次公益活动的举办是非常必要和有意义的。协会在注重发展的同时不忘担当社会责任，经常开展各种形式的公益活动。多年来协会充分利用管理专家和技术人才队伍优势，以医技帮扶为纽带，坚持开展下基层帮扶活动，义诊近7万余人，履行社会职责；开展了黔江区金溪镇扶贫活动，开展送医下乡及购物助农活动；自筹资金为最困难的城口县基层卫生单位送去10万元现金，解决他们的实际困难，支持基层卫生事业的发展；组织专家为重庆市第二福利院、长生桥镇敬老院的老人们举办义诊活动，并送上慰问品。在当前疫情防控的关键时期，希望通过公益的形式，发挥平台作用，坚持需求导向，邀请肾病领域、传染病领域、院感领域多学科的专家解析血透中心防控新冠疫情的重要性和具体措施，促进医护人员之间的交流，为血透中心科学精准防控一起把脉解惑，形成共识，全力保障人民生命安全和身体健康。

本次活动共有三部分内容，第一部分为“公益大讲堂”，设置有4个专题讲座。上海交通大学附属第六医院汪年松教授作了《新冠疫情下血透患者管理体会》专题报告。

吉林大学第一医院肾脏内科主任许钟镐教授作《疫情下血透患者管理》的专题讲座。

南方医科大学南方医院透析室陶惠琴护士长作《透析室疫情下应急预案的措施》的专题报告。

陆军军医大学新桥医院透析室李墨奇护士长作《新冠透析患者分级处理》的专题讲座。

本次活动的第二部分内容为“大咖面对面”，邀请了五位教授包括肾脏病和血液净化的三个专家：解放军总医院的孙雪峰教授、南方医院的梁敏教授、重庆医科大学附属第一医院杜晓刚教授和感染病专家陆军军医大学西南医院感染病科主任毛青教授以及感控专家陆军特色医学中心感控科主任刘丁教授，围绕社会面防疫政策放开后血透室如何防控和如何提高重庆新冠肺炎定点医院的保障支撑能力两个方面展开讨论。孙雪峰指出，目前社会防控转型，透析室面临巨大挑战：疫苗接种率低、对病毒免疫力低下、易感染、重症和死亡率高于正常人群；目前大多数透析室不具备防控新冠条件，人员聚集，交叉感染风险巨大，达透析病人的10%左右。因此，针对这一系类问题，建议血透室防疫遵守几个原则1.制定流程规范有法有章可依；2.患者提供48小时最好是24小时核酸阴性报告，全程规范佩戴N95口罩，透析期间不进食水，3.工作人员规范穿着防护。4.应准备好能处理新冠感染重症的ICU，肾科准备好能收治新冠患者的病房，考虑好后期血透患者感染新冠后的治疗问题，以解决重症和减少患者死亡率为主。杜晓刚提到，目前区域指导性意见尚未成型，但后期各透析中心新冠感染无症状和轻症病人需自己救治，重症患者转移至定点医院。目前检测以核酸为主，抗原存在滞后性，但在不能测核酸情况下能不能用抗原替代核酸仍需商榷。梁敏认为目前因医护人员阳性、密接导致隔离，以及外出支援，医护人员人手紧张，如何打破困局，需进一步商讨。刘丁从感控角度强调: 今后常态化医护“两点一线”也可能存在社会层面的感染，因此上下班路途中戴好口罩非常重要。病人管理方面：目前医院血透室分区管理，无应急透析室，采取错峰透析，仍存在交叉感染风险，为此患者应全程佩戴口罩，为免因N95口罩不适带来的呼吸困难、恶心呕吐造成更多感染风险，极少部分患者全程戴外科口罩也可以；阳性患者出舱后复阳按阳性患者对待，但相对复阳几率小。透析室每班消毒，可每日一次终末消毒，条件允许可加大排风，强力排风机排风可减少气溶胶浓度。毛青说：新冠是飞沫、气溶胶传播，病毒在物体表面存活时间短，所以患者需规范佩戴N95口罩，阳性患者戴比阴性患者戴更管用，尤其是治疗期间要全程佩戴；打疫苗是减少重症和死亡的重要手段，因此建议患者打疫苗，以驯化病毒。医护人员严格防护，但也不要防护过度增加因防护所致的不适合疲劳以及物资浪费，即使感染，现在的病毒已经在多次的变异和疫苗作用下，毒力小，症状轻，只有极少概率重症和死亡发生，不要太畏惧！

本次活动的第三部分内容为“交流讨论”，由重庆医科大学附属第二医院钟玲教授、重庆市中医院熊维建教授、重庆医科大学附属儿童医院王墨教授主持，围绕“病人透析区域的安排、透析病人接种新冠疫苗的禁忌症和适应症、阳性感染者转阴后透析怎么安排、如何确保血透医护人员避免感染四个方面的话题邀请了9位肾科主任进行了充分交流讨论。讨论非常积极踊跃，学术气氛特别浓厚。各单位肾科主任结合自已医院的实际情况，畅所欲言，尽情倾吐血透中心面临的疫情防控压力，商讨下一步如何更好做好血透中心的工作。经归纳整理，专家教授提出了以下几个专业的意见：

1、关于病人透析区域的安排：建议规范化管理；患者分区、分时透析。安装病区监控，溯源阳性患者的密接人群。同时对治疗区做到勤通风、彻底消杀，确保治疗场所的安全。

2、透析病人接种新冠疫苗的禁忌和适应症：提出愿意接种都可以接种，应该接种的都接种，除了过敏的患者有禁忌的除外。

3、阳性感染者转阴后透析怎么安排：提出阳性感染患者隔离CRRT透析；转阴的患者，也应错峰分开末班透析或单间透析。（复阴病人传染性低）

4、如何确保血透医护人员避免感染：提出闭环管理（留营严格管理）、医务人员二级防护（防护服，N95口罩，面屏，手套，鞋套）；避免高强度的连续工作；中药预防；病人全程佩戴N95口罩；保洁等工人严格管理；严格空气消毒和频繁使用的透析机床单位消毒和环境采样检测。病区监控，溯源阳性患者；留营用餐时候错峰分开，避免交叉；心理疏导，去除恐惧心理。

赵洪雯最后总结：透析室是特殊的战场，是疫情防控的最前沿，是医院交叉感染的高危场所。这次由市医院协会组织的公益大讲堂——血透中心新冠疫情防控经验交流，对医护全力保障血透患者规律透析，打通这条“生命线”，又避免发生院内交叉感染，提供了全面的指导，具有非常重要的意义。

活动从下午3点开始直到晚上7点结束，整整持续了4个小时的时间。大家意犹未尽，纷纷称赞重庆市医院协会开展的这个公益大讲堂很及时也很重要，对实际工作具有指导性。参会人员通过协会搭建的平台，学习先进经验，规范操作流程，增进友谊，交流提高，并且通过提升个人水平，进而提升学科能力，最终提高对病人的服务能力。