聚焦基层肿瘤治疗、临床用血......广东代表委员这样建议
2023年全国两会，来自广东卫健系统的代表委员们关注哪些方面，都有哪些建议和提案？一起看看。
建议健全无偿献血管理机制
采供血机构供血不足，临床需血量逐年增长，“血荒”如何解？近日，全国人大代表、南方医科大学南方医院副院长孙剑提出《关于健全无偿献血管理机制，保障临床血液供应的建议》。
根据国家卫生健康委员会2018年12月公布的数据，全国共设置血液中心32个，中心血站321个，中心血库99个，固定采血点1390个，我国已经建成以血液中心、中心血站为主体，边远县级中心血库为补充的血站服务体系。
全国无偿献血人次从1998年的32.8万提高到了2021年的1674万，献血率从1998年的4.8‰提升到了2021年的12‰，超过世界卫生组织建议的10‰警戒线，但与中高收入国家相比还存在较大差距。
虽然我国的无偿献血人次和采血总量持续增长，但是随着健康中国战略实施，医疗需求释放和人均预期寿命延长，医疗技术飞跃发展和医疗服务质量持续改善，我国临床用血需求也在不断增加。
“近年来，我国采供血机构供血不足与临床需血量逐年增长之间的矛盾日益突出，全国范围内季节性缺血与结构性偏型已呈常态化，‘血荒’甚至已影响到危急重症患者的救治和择期手术开展。”孙剑指出。
为此，孙剑结合了解到的行业近况，提出多项建议：基于临床需求，卫生主管部门每年为采供血机构量身定制采血指标；探讨采供血机构工作人员薪酬制度改革，调动工作人员积极性；完善无偿献血激励政策，动员人民群众无偿献血。
为什么提出由卫生主管部门每年为采供血机构量身定制采血指标的建议？孙剑表示，目前，除少数血液中心/中心血站有政府下达的采血指标外，全国大多数采供血机构均自己制定采血指标，“采供血机构采多少血，临床就用多少，临床需血量大与供血不足的矛盾日益突出”，为此，他建议各地卫生主管部门基于当地医疗机构上报用血需求，结合信息化和大数据平台，每年为当地供血机构量身定制采血指标，保障临床用血。
为什么提出采供血机构工作人员薪酬制度改革？目前，采供血机构分为公益一类、公益二类、自收自支三种性质，全国大部分采供血机构为公益一类管理事业单位，财政实行收支两条线管理，其优势在于统筹兼顾采供血机构（尤其是基层采供血机构）发展，但没有体现按劳分配，限制了采供血机构工作人员的积极性；而自收自支性质的采供血机构所辐射的区域往往供血充足，甚至有富余的血液外调。为此，孙剑建议在采供血机构探讨财政拨款结合绩效分配的人员薪酬制度改革，调动人员积极性，提高采供血量。
孙剑提出，我国血液供应仍处于“紧平衡”状态，献血的主体为大学生、公务员、军人、医务人员等，其中每100位医务人员中至少有10位献血者，建议加强无偿献血宣传、教育、组织、动员等工作，将无偿献血工作与精神文明建设、卫生城市创建等结合，形成“献血光荣、无私奉献”的良好社会风尚，充分激发广大人民群众献血积极性。
加强基层社区卫生服务能力建设
3月6日下午，十四届全国人大一次会议广东代表团举行小组会议，全国人大代表、东莞市横沥镇社区卫生服务中心护士莫幼坤第四个发言，这也是她参加全国两会的第一次发言。
过去的15年来，东莞社区卫生服务机构从无到有、从小到大、从弱到强，成功打造了“15分钟健康服务圈”，真正成为市民的“健康守门人”。尤其是在新冠疫情处置的这三年，所有社卫人员默默奉献，做出了不可估量的贡献。
莫幼坤表示，横沥社区卫生服务中心3月1日刚刚启用新址，能为辖区群众提供更加优质的医疗服务，这是最令人高兴的。
政府工作报告中提到，要提升医疗卫生服务能力。这一次，莫幼坤就带来了“关于加强基层社区卫生服务能力建设的建议”。
她说，近年来，东莞市委、市政府、市卫生健康局高度重视基层医疗卫生机构服务能力建设，社区卫生服务中心硬件设施有了极大的改善，基层医疗卫生服务能力也有了很大的提升，但仍有可以进步之处。
加大对基层社卫服务建设的财政扶持力度；
重视医务人员队伍建设和职称晋升；
发挥中医药在基层社卫服务中的作用；
社卫加大健康科普力度，让每一个人都成为健康的“第一责任人”。
呼吁推动建设全国统一的医院电子病历系统
全国两会期间，全国政协委员，中山大学孙逸仙纪念医院副书记、副院长许可慰带来了他的第一件提案，呼吁推动建设全国统一的医院电子病历系统。
这也是一件19位委员联名提案。
作为一名有着20多年临床一线工作经历的医生，许可慰发现，当前，我国电子病历系统基本上是以医院为单位独立规划和建设，水平差别很大，院间病历系统普遍存在“信息孤岛”，数据难以汇总统计，数据管理和开发利用难度大，给患者跨院救治带来诸多不便，也极大制约了医学发展。
“各自为战的电子病历系统导致数据资源分散，互通共享和开发利用难度大，严重制约了多中心临床研究等科研协作，使得大量宝贵的健康数据资源所蕴含的巨大科研价值未能有效挖掘。”许可慰表示，从医疗管理上，各医院采用不同的电子病历系统不利于卫生行政部门对各医院诊疗行为监管、医疗质量控制评价，不利于诊疗规范化和标准化的提升。同时，病历资料互联互通程度不足，严重制约了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式的实现。
作为临床医生，许可慰希望电子病历带来的不仅是高效便捷，还能减少患者不必要的重复检查和不合理用药，减轻病人的经济负担。“有了统一的电子病历系统，老百姓就医时用一个电子病历号就能在多家医院就诊，也能免去重复检查，对我们提供全生命周期的健康服务有很大帮助。”
基于此，许可慰提交了《关于建设全国统一医院电子病历系统的提案》，呼吁借鉴香港地区经验，以政府为主导，在国家层面成立全国统一的电子病历系统建设机构，并按照“需求调研、设计、研发、测试、发布上线”分步骤推进建设。
让许可慰惊喜的是，当他把这件提案通过委员履职平台提交之后，受到不少委员关注和认可，目前已有19名委员在这件提案上联名。
@全国政协委员周清
