广东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会第十四届学术年会顺利召开

2023年10月28日广东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会第十四届学术年会在广州顺利召开。多名省内外著名医院医保管理专家、学者齐聚广州，共研医院医保管理与治理的重点、难点问题，奉献了多场精彩的主题演讲，吸引百余名医保同仁参会，全场座无虚席。

行家领航，专家学者交流新知

上午场学术环节，国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室副主任应晓华线上和医保同仁们分享了《DIP改革对医疗服务质量、效率的影响》的主题报告，应教授从“支付改革关注点、支付改革理论及其研究问题、DIP改革后的质量与效率、DIP改革后的医疗行为”这四个角度出发，深入浅出的总结了DIP支付目的底层逻辑和“同质化+可比体系”的基本管理单元，“理论联系实际，加强科研证据生产”为在场的医保同仁们指明了未来科研之路的方向。

武汉大学医院管理研究所所长林丽开为医保同仁们带来《基于临床路径的DRG/DIP付费研究与思考》精彩纷呈的主题报告，林所长从医疗体系面临的挑战和变革趋势出发，结合当前我国发展的总基调，提出医保支付方式改革成效评估的重要性，并着重介绍了“DIP支付方式改革成效评估指标体系的建立”“临床路径管理与DIP支付方式改革的结合模式”，由此衍生出DIP支付方式改革制度及国家临床路径管理制度的政策建议，给医保同仁们在医疗精细化管理及科学化管理带来很大启发。   

广州医科大学附属第一医院院长黄锦坤作了《医保支付与医院高质量发展》主题演讲，黄院长结合当前国家高质量发展总体要求及DIP支付改革三年计划的政策背景，为医保同仁们分享了广医一院高质量发展实践路径，黄院长围绕“文、大、新、管”四个关键字，条分缕析广医一院的文化建设与传承、智慧大数据平台、学科建设与新技术创新及管理新模式，让与会者对的医院医保管理融于高质量发展的实践有了更具体的认识。

广东省医院协会医保专委会主任委员赖永洪作了《新态势下的高质量医院医保管理》主题报告，从梳理医疗卫生健康领域的新态势切入，围绕“医患同向的高质量诊疗”“医保同频的高质量支付”“规范精益的高质量运营”“协同高效的高质量治理”四个方面，并以广州市DIP创新实践为例，为对医院医保高质量发展做出了宏观思考和整体设想，充分彰显了与时俱进的学术理念及关注当下的社会担当、描绘医院高质量医保管理的发展前景及工作重点。

DRG/DIP课题技术指导专家程威从最新政策导向“医保监管”角度出发，分享题为《医院医保监管和支付一体化管理》的报告，演讲专家不仅深刻而全面地介绍了医保监管政策条例和支付方式管理现状，还对于未来医保监管的发展方向，如何更好地实现医院医保监管和支付一体化管理，充分发挥优势，以及提高医保基金使用效率作出了更加详尽的探讨。   

互学互鉴，专场交流择优而从

随着DIP试点逐渐推开，医院高质量发展落地落实，发展标杆也在不断树立，地方经验精彩纷呈，本次年会邀请到了多家医院共同分享DIP/DRG运行经验体会，专题经验分享分别由副主任委员谭卉妍、韩丽琳、辛一琪、杨少雄及青委会副主委方亮、李益桑、周之昊、黄嘉绿作主持嘉宾。

来自中山大学附属第一医院的马路宁主任介绍了DIP下医院医保数智化建设思路及应用，针对“联而不动”的情况，马路宁主任分享了“事前测算、事中医保360、事后分析”的医保闭环管理流程，信息化赋能医院医保管理提质增效。南方医科大学南方医院暨宜彰处长以康复理疗科为例，分享了DIP下医院科室管理。佛山市第一人民医院周铨主任分享了外科科主任DRG管理要点，从科室医保结余过多所出现的“异化医疗行为”“医保结余被封顶”“病组点数被下调”“高套病例被扣罚”等问题进行细致分析。深圳市人民医院李伶俐主任DIP支付政策下的医院全面精细化管理，李主任特别强调了加强病案管理的重要性，引起广泛共鸣。粤北人民医院胡碧花主任分享了基于多部门联动管理的医院医保管理经验，孙逸仙纪念医院深汕中心医院彭耀荣科长介绍了深汕地区探索实施DRG的经验。广东农垦中心医院赖巧红主任结合本院应对省医保2023年度交叉检查分享了日常准备迎检的经验。

下午场会议的讲者们都拥有丰富的理论和实践经验，从各自的专业领域出发，殊途同归，奉献了精彩的经验分享。毫无保留的分享将会议的气氛推至高潮，引起了各位医保同仁们浓厚的兴趣与关注，也提升了医保同仁们对于医院医保管理的认识，能够更好地将理论与实践结合在一起，使得医院医保高质量发展的理念更加深入人心。   

供稿：广东省医院协会医院医疗保险管理专业委员会

初审：彭涛

审核：潘晓雷

审核发布：刘敏涓